Polipi nasofaringei nel gatto
Introduzione: i polipi nasofaringei sono delle proliferazioni infiammatore benigne provenienti dall’orecchio medio o dalla tromba di Eustachio. Sono composti da tessuto fibrovascolare connettivo ricoperto da epitelio squamoso o ciliato. I polipi possono estendersi nell’area faringea ed essere accompagnati da sintomi respiratori o attraverso il timpano causando sintomi di otite esterna. Negli studi riguardanti le patologie nasofaringee la frequenza varia tra l’1.3 ed il 28%. Bisogna però dire che questi studi sono stati effettuati in cliniche di seconda opinione. Questa patologia, secondo la nostra esperienza, risulta dunque essere abbastanza rara.
Eziologia: non ancora compresa del tutto, si suppone possa trattarsi di una malformazione congenita od essere dovuta ad un’infiammazione cronica dell’orecchio medio. Non tutti i pazienti affetti hanno un’anamnesi con sintomi respiratori delle vie aeree superiori. In uno studio abbastanza recente non è stata dimostrata un’associazione con diversi agenti infettivi (FCV, FHV-1, Mycoplasma o Chlamydophila).
Segnalamento: occorrono normalmente nei gatti giovani (3 mesi – 15 anni)
Segni clinici: stertore, secrezioni nasali e disfagia. Il liquido nasale è solitamente sieroso; ma può diventare purulento in caso d’infezione batterica secondaria. La disfagia può portare a perdita di peso o ad una crescita rallentata. I sintomi clinici iniziali sono spesso attribuiti ad una possibile infezione delle vie respiratorie superiori. Cambi della fonazione sono descritti occasionalmente. La presenza di una massa all’interno dell’orecchio medio può portare ad un continuo scuotere della testa od ad una sindrome di Horner e nei casi più avanzati a sintomi vestibolari (nistagmo, testa ruotata e atassia).
Diagnosi: la presenza di una deviazione ventrale del palato molle può essere notata all’esame del cavo orale; una massa può anche essere vista durante la visita otoscopica. Una radiografia potrebbe dimostrare la presenza di una massa all’interno della nasofaringe, dorsalmente al palato molle od un’opacizzazione della bulla timpanica. Una diagnosi definitiva viene ottenuta attraverso la visualizzazione endoscopica della massa (polipi nasofaringei) o attraverso diagnostica per immagine avanzata (risonanza magnetica o tomografia della testa).
Trattamento: la trazione o l’avulsione è il trattamento più facile. Raramente è necessario un taglio nel palato molle per una migliore visualizzazione del polipo. Complicazioni descritte: sanguinamenti (facile da arginare attraverso pressione) o sindrome di Horner (riportata nel 43% dei casi, scompare normalmente un mese dopo il trattamento). Altri trattamenti possibili, descritti in caso di polipo auricolare: bullectomia laterale o ventrale (ablazione della bulla). Recidive sono descritte nel 41% dei casi.
Curiosità: la sindrome di Horner è caratterizzata dalla presenza di enoftalmo (spostamento del globo oculare verso l’interno), miosi (diminuzione del diametro della pupilla), restringimento della rima palpebrale, anisocoria (disuguaglianza del diametro delle pupille) e prolasso della terza palpebra. La miosi è dovuta a paralisi del muscolo raggiato dell’iride (che è stimolato dal simpatico), con prevalenza del muscolo costrittore, innervato dal parasimpatico; l’enoftalmo consegue alla paralisi del muscolo orbitario, che si oppone all’eccessivo rientro nell’orbita dell’occhio; la riduzione della rima palpebrale è causata infine da paralisi del muscolo tarsale superiore della palpebra.
Segnalamento: gatto, maschio, 6 mesi
Polipo nasale nasofaringeo
Galeandro Luca, Dr. med. vet, DACVIM (SAIM), specialista in medicina interna Baumstark Miriam, Dr.ssa med. vet, DACVIM (SAIM), specialista in medicina interna
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Buongiorno,sno proprietaria di un exotic shortair di 9 mesi… Frequentemente starnutisce senza muco quando msngia è tossisce(hill’s, monge), respira rantola do, sta meglio solo con antibiotico e Famvir… Ha una cheratite erpetica… Potrebbe aver sviluppato, con questi sintomi, polipi rinofaringei?
ReplyBuonasera Signor Luciano,
grazie mille per aver lasciato un commento al nostro articolo.
I sintomi da lei descritti sono compatibili con una possibile presenza di polipo nasofaringeo. Diverse però le possibili diagnosi differenziali.
L’unico modo di escluderne la presenza, sarebbe quello di eseguire un’endoscopia delle vie respiratorie superiori (retrofaringoscopia).
Rimaniamo a disposizione per un consulto
Molto cordialmente
Dr. med. vet. Galeandro Luca dipl. ACVIM SAIM
Replyhttp://www.centroveterinarioairone.ch
Buonasera dottore, hanno da un mese circa operato la mia gatta di 10 anni togliendo il polipo nel naso e tagliando anche il palato molle, ad oggi, orbita molto esposta lacrimazione continua ha ricominciato a russare, guardando dentro sembra le sia cresciuto un altro polipo.
Mesi prima le era stato estratto un primo polipo immediatamente ricresciuto per questo è stato chiamato anche il veterinario specifico per il naso.
Cosa devo fare, cosa devo pensare? Incompetenza del veterinario o sfortuna? Diceva che facendo questo intervento poteva ricrescere ma forse dopo anni.
ReplyGrazie
Buonasera ,
ReplyHo letto il vostro articolo ed ho le idee più chiare su cosa potrebbe avere il mio gatto ,Willy ..quasi 10 anni norvegese delle foreste .
Da Aprile di quest' anno si è presentato uno strano raffreddore…associato a colpi di tosse .
Il mio gatto non è facilmente gestibile quindi al primo impatto gli ho fatto un aerosol con il clenil ( tre anni fa me l' aveva prescritto il veterinario in seguito ad un raffreddore occasionale che però gli era passato ) …e niente …dopo aerosol gli starnuti e i colpetti di tosse sono continuati quindi l ho portato dal veterinario che mi disse che sentiva un soffio da una narice e siccome come al suo solito fa il pazzo quando lo porto dal veterinario,la dottoressa mi disse che era in formissima e nn dovevo preoccuparmi dandomi come cura il cortipet .
Ho notato un miglioramento ma finito il cortipet siamo punto e daccapo,
Allora sono ritornata dal veterinario e abbiamo fatto una radiografia dove si è visto che aveva avuto un raffreddore non curato bene ( nel frattempo si è fatto giugno ) ..e mi ha prescritto l aerosol ,aircort .
Finito la cura aircort abbiamo ricominciato con starnuti e colpetto di tosse e anche il naso si bagna nella parte superiore…allora ho deciso di cambiare veterinario perché la mia mi disse che potevano esserci dei polipi ma che il gatto poteva pure conviverci .
Il veterinario attuale ha fatto tre siringhe di depromedrol a distanza di 10 giorni l'una dall' altra dove lo vedevo meglio …ma dopo di ciò sempre il nasino bagnato….sto impazzendo…esiste uno specialista su napoli ?
Ho una micia di due anni raffreddata sempre, fatto lastre dove risultano bronchi inspessiti, a nulla sono serviti antibiotici, areosol ed altro.. beve molto e vomita spesso, ha sempre le bollicine al naso da gialline a verdi. Ora ho notato mentre sbadigliava che ha il palato gonfio, potrebbero essere polipi? Premetto che è stata vista già da più veterinari ma non essendo molto mite le visite in bocca sono state fatte velocemente. Grazie
ReplyBuongiorno Elisabetta,
grazie mille per il commento lasciato.
Dopo gli accertamenti base, comprendenti analisi del sangue e dell’urina complete, analisi PCR patologie infettive delle vie respiratorie superiori, a seconda dei risultati, procederei con laringoscopia, rinoscopia e retrofanringoscopia per escludere presenza di polipi o altre patologie delle vie respiratorie.
Rimaniamo a disposizione per un consulto
Molto cordialmente
Dr. med. vet. Galeandro Luca dipl. ACVIM SAIM
Replyhttp://www.centroveterinarioairone.ch
buonasera abbiamo portato la nostra gattina di sette anni in clinica perché presentava sintomi come sindrome di Horner rumori respiratori otite esterna non batterica e prolasso della terza palpebra, ci hanno fornito possibile diagnosi di polipo nasofaringeo o tumore, esame consigliato tac al cranio/collo, mi sapete indicare più o meno gli ulteriori costi veterinari per una trazione o avulsione nel caso si trattasse di un polipo? e secondo lei la tac è l’esame più indicato a individuare una corretta diagnosi?
ReplyBuongiorno Signora Melis,
grazie mille per il commento.
Corretto procedere con esame tomografico (dopo esecuzione di analisi del sangue preliminari). Per quanto riguarda i costi: esame endoscopico con trazione del polipo in anestesia totale circa 300.-. A volte visualizzo il polipo senza endoscopio e procedo con trazione senza dover eseguire esame endoscopico… in questo caso i costi chiaramente diminuiscono.
presenza di polipi o altre patologie delle vie respiratorie.
Molto cordialmente
Dr. med. vet. Galeandro Luca dipl. ACVIM SAIM
ReplyCortesemente può dirmi se un endoscopia nasale è molto debilitante per il gatto? È pericolosa? Come starà il micio dopo?
ReplySalve, questa procedura è molto rischiosa in un gatto di 11 anni in buona salute?
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