Citologia biopsia

Citologia epatica, paziente con epatomegalia

ESAME CITOLOGICO

L’esame citologico si esegue normalmente con paziente sveglio; è veloce da eseguire e rappresenta l’ausilio diagnostico più frequente nella quotidianità ambulatoriale.

Definizione: prelievo di cellule tissutali mediante agoaspirato con ago fine

Falsi positivi: la presenza di grave flogosi può indurre alterazioni cellulari che hanno le stesse caratteristiche di cellule tumorali. Il margine tra tessuto macroscopicamente alterato e tessuto normale rappresenta il punto di campionamento più diagnostico. In caso di citologia intraoperatoria p.es. per differenziare una pancreatite da un tumore pancreatico, conviene abbinare l’esame citologico a una tecnica di cryosection per aumentare l’affidabilità diagnostica intraoperatoria.

Piccola curiosità: alcune neoplasie vengono diagnosticate abbastanza facilmente con questo esame (p.es. linfoma, melanoma, mastocitoma)

BIOPSIA

Definizione: prelievo di campione tessutale per valutare la presenza o l’estensione di cellule patologiche a livello di microscopia

Indicazioni

  • permette di fare una diagnosi ed impostare terapia o intervento successivo
  • pianificare meglio i margini d’incisione in caso di chirurgia

Controindicazioni

  • laddove non cambia il tipo e l’estensione d’intervento (p.es. in caso di neoplasie testicolari)
  • in caso di scarse diagnosi differenziali (p.es. in caso di neoplasie del midollo spinale)
  • rischio disseminazione di cellule tumorali (p.es. carcinoma vescicale)
  • rischio di emorragia in grandi cavità (p.es. emangiosarcoma splenico)
  • evitare 2 procedure anestesiologiche

Tecniche d’esecuzione

La scelta della tecnica di biopsia dipende dalla preferenza del chirurgo, dalla salute generale del paziente e dalla localizzazione anatomica della neoplasia, p.es. a livello delle estremità distali si utilizzerà una tecnica che prevede il prelievo di piccole quantità di tessuto; sul fianco si potrà utilizzare una tecnica bioptica che prevede anche l’asportazione di discrete quantità di tessuto.

  • true cut, prelievo di piccola quantità di tessuto con ago a scatto
  • punch, prelievo di moderate quantità di tessuto con punch tagliente
  • biopsia incisionale, prelievo di discrete quantità di tessuto con bisturi
  • biopsia incisionale, prelievo di discrete quantità di tessuto via laparoscopia
  • biopsie escissionale, prelievo di quasi tutta la massa senza valutazione dei margini

Caratteristiche del campione

  • dimensioni appropriate
  • evitare disseminazione patologica ai tessuti adiacenti
  • evitare emorragia incontrollata
  • evitare la presenza di spazi morti
  • evitare l’uso di drenaggi
  • salvaguardare l’architettura del tessuto
  • prelevare al margine tra tessuto macroscopicamente sano e alterato
  • possibilità di asportare il punto di biopsia con la successiva chirurgia

Dr. med. vet. Bernasconi Curzio, DECVS FVH, specialista in chirurgia

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